Установленная форма заявки для юридических лиц

Администрация Беловского района Курской области

(наименование органа местного самоуправления)

адрес: 307910, Курская область, Беловский район,

сл.Белая, Советская площадь, 1

от _______________________________________

(наименование или Ф.И.О. арендатора)

адрес: __________________________________

_________________________________________,

телефон: _______________, факс: ___________,

адрес электронной почты:___________________

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ

________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН _____________________________ ИНН ________________________________________

________________________________________________________________________________

(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия- иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Принимая решение об участии в аукционе на право заключения договора аренды земельного участка, расположенного по адресу: ______________________________________________________________________, с кадастровым номером _____________________________________, площадью ______ кв.м., для ___________________________________________________________________________________ (лот № ___)

обязуюсь:

1. Соблюдать условия аукциона, содержащиеся в информационном сообщении о проведении аукциона, а также порядок проведения аукциона, установленный действующим законодательством.

2. В случае признания победителем аукциона подписать в день проведения аукциона протокол об итогах аукциона, который имеет силу договора.

3. Подписать со своей стороны договор аренды земельного участка в установленный в извещении срок с момента оформления протокола о результатах аукциона.

настоящим подтверждаю следующее:

1. С техническими условиями подключения к сетям инженерно-технического обеспечения и платой за подключение ознакомлен(а/о).

2. Со сведениями, изложенными в извещении о проведении аукциона, ознакомлен(а) и согласен(а).

3. Свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления комитетом государственных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме.

4. Что сведения, указанные в настоящей заявке, на дату ее представления достоверны.

в случае признания победителем аукциона, соглашаюсь с тем, что:

1. Сумма внесенного задатка в размере ____________ (___________________) руб. ____ коп. не возвращается в случае уклонения от подписания протокола о результатах аукциона или договора аренды земельного участка.

Юридический (почтовый) адрес и банковские реквизиты счета Заявителя для возврата задатка:

ИНН ___________________ КПП ___________________

Банк получателя _________________________________________________________________

Получатель _____________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________________

БИК __________________________.

Предоставляю информацию для связи: ____________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, ________________________________________.

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Настоящая заявка составлена в двух экземплярах, один из которых остается у Организатора аукциона, другой – у Заявителя.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

МП

Заявка принята организатором аукциона:

____час.____мин. «___» ________ 20____ г. за № ___________

Подпись уполномоченного лица организатора аукциона __________________