Установленная форма заявки для юридических лиц

                                                               Администрация Беловского района Курской области
                                   (наименование органа местного самоуправления)
                                                              адрес: 307910, Курская область, Беловский район,
 сл.Белая, Советская площадь, 1
                               от _______________________________________
                                     (наименование или Ф.И.О. арендатора)
                               адрес: __________________________________
_________________________________________,
                               телефон: _______________, факс: ___________,
                                                                              адрес электронной почты:___________________

ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ
  
________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
ОГРН _____________________________ ИНН ________________________________________
________________________________________________________________________________
(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия- иного     органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности)
в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании
(полностью должность, ФИО представителя заявителя)
_______________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)
и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)
Принимая решение об участии в аукционе на право заключения договора аренды земельного участка,                 расположенного по адресу: ______________________________________________________________________, с кадастровым номером _____________________________________, площадью ______ кв.м., для ___________________________________________________________________________________ (лот №  ___)
 
обязуюсь:
1. Соблюдать условия аукциона, содержащиеся в информационном сообщении о проведении аукциона, а также порядок проведения аукциона, установленный действующим законодательством.
2. В случае признания победителем аукциона подписать в день проведения аукциона протокол об итогах           аукциона, который имеет силу договора.
3. Подписать со своей стороны договор аренды земельного участка в установленный в извещении срок с          момента оформления протокола о результатах аукциона.
 
настоящим подтверждаю следующее:
1. С техническими условиями подключения к сетям инженерно-технического обеспечения и платой за подключение ознакомлен(а/о).
2. Со сведениями, изложенными в извещении о проведении аукциона, ознакомлен(а) и согласен(а).
3. Свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор,          систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления комитетом государственных услуг) и передачу        такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме.
4. Что сведения, указанные в настоящей заявке, на дату ее представления достоверны.
 
в случае признания победителем аукциона, соглашаюсь с тем, что:
1. Сумма внесенного задатка в размере ____________ (___________________) руб. ____ коп. не возвращается в случае уклонения от подписания протокола о результатах аукциона или договора аренды земельного участка.
 
Юридический (почтовый) адрес и банковские реквизиты счета Заявителя для возврата задатка:
ИНН ___________________ КПП ___________________
Банк получателя _________________________________________________________________
Получатель _____________________________________________________________________
Расчетный счет __________________________________________________________________
Корреспондентский счет __________________________________________________________
БИК __________________________.
 
Предоставляю информацию для связи: ____________________________________________,
(почтовый адрес)
_____________________________________, ________________________________________.
(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)
 
Настоящая заявка составлена в двух экземплярах, один из которых остается у Организатора аукциона, другой – у Заявителя.
 
______________/______________________ «__» _______ ____ г.
(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)
МП

Заявка принята организатором аукциона:
 
____час.____мин. «___» ________ 20____ г. за № ___________

Подпись уполномоченного лица организатора аукциона __________________